Les douleurs d’angine de poitrine sont potentiellement mortelles, du fait du risque d’infarctus du myocarde lorsque le débit sanguin n’est plus suffisant dans les artères du cœur. Le seul traitement ayant fait ses preuves lors de crise d’angine de poitrine est l’administration rapide de trinitrine sous la langue (comprimé ou spray).
Le CBD, composant non psychoactif du chanvre indien, semble avoir un effet relaxant sur les vaisseaux sanguins qui se traduit par une baisse de la pression artérielle et une accélération du rythme cardiaque. Mais les données manquent pour affirmer que cet effet, s’il est confirmé, puisse contribuer à prévenir le risque de crise d’angine de poitrine chez les personnes qui souffrent de cette maladie des artères coronaires.
Qu’est-ce que l’angine de poitrine ?
L’angine de poitrine (ou « angor », sans aucun lien avec l’angine infectieuse qui touche la gorge) se traduit par une douleur oppressante au centre de la poitrine. Elle peut irradier le long du bras gauche, mais aussi dans le dos, sur les côtés, en haut du ventre, dans le bras droit, la nuque, la mâchoire ou même les dents. La douleur est généralement plus intense lorsque l'effort physique qui la provoque est associé à la prise d’un repas, une exposition au froid ou au vent, ou un stress psychologique. Lorsque l'effort cesse, la douleur s'atténue en quelques minutes. Une crise d’angine de poitrine peut être à l’origine d’un infarctus du myocarde (« crise cardiaque ») et, donc, d’un décès soudain.
Quelles sont les causes de l’angine de poitrine ?
Lorsque des dépôts de cholestérol et de calcium se forment sur la paroi interne des artères qui alimentent le cœur, leur diamètre diminue peu à peu (c’est l’« athérosclérose »), réduisant l'apport en oxygène au muscle cardiaque. Les efforts, qui augmentent les besoins du cœur en oxygène, provoquent alors des douleurs dans la poitrine car le muscle cardiaque peine à effectuer son travail. Ce sont les crises d'angine de poitrine. Lorsque la privation d'oxygène entraîne la mort par asphyxie d'un grand nombre de cellules du cœur, on parle d'infarctus du myocarde.
Cependant, toutes les crises d'angor ne sont pas nécessairement dues à un rétrécissement lié aux plaques d’athérosclérose. Plus rarement, certaines sont attribuables à des spasmes des artères coronaires qui entraînent une constriction suffisante pour diminuer le débit sanguin dans ces vaisseaux. C'est l'angor dite « de Prinzmetal » dont l’origine est inconnue.
Quel est le traitement de la crise d’angine de poitrine ?
Le traitement d’urgence de la crise d’angine de poitrine est la trinitrine administrée sous la langue. Sous forme de comprimé sublingual ou de spray, la trinitrine passe rapidement à dans le sang et le soulagement est quasi immédiat. Le traitement est à prendre dès que la douleur apparaît et tout effort doit être arrêté. Les personnes qui souffrent d’angine de poitrine doivent donc garder ce médicament sur elles à tout moment de leur vie quotidienne.
Si la douleur ne cède pas après 5 minutes, une deuxième prise est possible. Si la douleur est toujours présente 5 minutes après la prise de la deuxième dose, il faut appeler le centre 15 ou 112.
À plus long terme, le traitement de l’angine de poitrine consiste soit à élargir les artères du cœur obstruées avec un ou plusieurs « stents » (des petits ressorts rigides qui maintiennent l’artère suffisamment dilatée), soit, si l’artère est abimée, le remplacement de la partie bouchée par un fragment de veine prélevé dans la cuisse ou la déviation d’une artère à l'intérieur de la poitrine : c’est le pontage.
Quelle place pour le CBD dans la prise en charge de l’angine de poitrine ?
Le cannabidiol, ou CBD, est l’une des substances contenues dans le chanvre indien (Cannabis sativa). À l’inverse du tétrahydrocannabinol (THC), il ne produit aucun effet sur le psychisme : il n’est pas « psychoactif ». Le CBD est étudié depuis plusieurs années pour essayer d’identifier d’éventuelles propriétés thérapeutiques, en particulier dans le contrôle de la douleur ou de l’anxiété.
Il n’existe aucune étude clinique ayant porté sur l’intérêt du CBD dans le traitement de l’angine de poitrine, ni comme traitement de fond (pour éviter les crises), ni comme traitement de crise lors de douleurs thoraciques (seule la trinitrine est recommandée et il serait extrêmement dangereux d’essayer un traitement non autorisé pour soulager une crise, au risque de décéder d’un infarctus du myocarde).
Certaines études se sont penchées sur les effets du CBD sur le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins. Par exemple, plusieurs études suggèrent que la prise de CBD réduit la pression artérielle et accélère le rythme cardiaque, au repos mais aussi dans des conditions de stress. Dans des modèles expérimentaux de diverses maladies cardiovasculaires, le CBD a montré des effets protecteurs, par exemple une réduction de la taille des lésions du muscle cardiaque lors d’infarctus artificiellement provoqué (chez des rats). D’autres travaux suggèrent que le CBD pourrait exercer un effet protecteur sur les cellules qui forment la paroi interne des artères coronaires, en particulier lors de diabète non contrôlé par des traitements (diminution de l’état pro-inflammatoire engendré par l’hyperglycémie chronique).
Néanmoins, les études manquent pour pouvoir affirmer avec certitude que le CBD puisse avoir un effet protecteur en termes de santé du cœur et des vaisseaux sanguins.
En conclusion, s’il est certain que le CBD ne permet pas de soulager les douleurs thoraciques lors de crise d’angine de poitrine, des questions demeurent sur ses éventuels bénéfices pour la santé des vaisseaux sanguins en général et dans les situations de stress en particulier.
Du fait de la popularité actuelle du CBD, nul doute que de nombreuses équipes scientifiques se penchent sur ces hypothèses et que nous devrions disposer de davantage de données dans les années qui viennent